|
坚持以民为本的发展观
-关于刘珍才振兴发展湛江中心人民医院的思路与做法的调查 作者：张自宽(中华医院管理学会) 朱子会(中华医院管理学会) 张衍浩(广东省医院管理学会) 随着我国社会主义市场经济体制的发展和完善，医疗卫生事业投资主体多元化，医疗市场竞争日趋激烈，公有制的、民营的和中外合资经营的医疗机构都参与了竞争，很多医院都在向做大做强方向发展，企图以此来占领医疗市场。这个时候须要清醒一点，考虑一下竞争和发展的目的以及其可能性，避免走入误区，滑向歪道。听说原茂名石化医院院长刘珍才同志调任湛江中心人民医院院长后把该院搞得红红火火，有许多新举措受到社会各界赞扬，我们乃于2003年年末奔赴该院进行一次调研式的访问，获得不少有益的启示，归纳起来就：持以民为本的发展观。 一 湛江是个地级市，地处广东西部雷州半岛北端，面临海南，渔产丰富，风景怡人，是个旅游胜地，也是经济发展潜力深厚的地方。全市辖4区5县，总人口约700万，市区现有人口141万，非农常住人口63万。2002年，市区居民人均可支配收入7644元，农民人均纯收入3552元，市财政收入近16亿元。在广东省属于欠发达地区。 全市共有医院167家，门诊部（所）315家，其中三级医院4家，二级医院15家，但发展不平衡，结构不合理，没有一家独立的口腔医院、肿瘤医院、传染病院。湛江中心人民医院系市政府直属的三级医院，始建于1938年，已有65年历史，现有职工1500多人，副高以上职称的医疗技术人员188人，开放床位800张，拥有核磁共振、螺旋CT等高精尖医疗设备，原是粤西地区规模最大、技术水平最高、业务收入最多的一所中心医院，1997年总收入达13203万元。后来由于在激烈的医疗市场竞争中，领导管理工作未能及时改进，该院工作乃出现衰退滑坡现象，以经济收入为标志，在政府财政补助未减少的情况下，连续5年亏损，作为全市中心医院的优势地位逐渐发生变化。针对这个形势，湛江市委市政府决定调整该院领导班子，从茂名市调来刘珍才同志接任湛江中心人民医院院长，对他的要求是4个：创辉煌。 二 刘珍才于2002年8月走马上任，为了实践市委领导的要求，他以创新为职志撰写了一副对联书写在医院大楼的外墙上，作为他自己和全院员工共同奋斗的目标，上联：气象、新风貌、新内涵，与时俱进塑医院新形象；下联：方法、新技术、新成果，精益求精谱写医院新篇章。在此目标激励下，他团结领导班子率领全体员工发扬艰苦拼搏精神，在一年内向社会展现了三个成：一是扭亏转盈，将该院收入增长4千多万元；第二是以银行贷款6千万元为基本金，与一家房地产开发商合作，由其垫款建造一座建筑面积达十余万平米价值4亿多元的新医院于两年内交付医院使用，而后由医院分12～15年偿还；第三是从医院现金中拿出2百多万元购置18辆救护车，无偿赠给18家乡镇卫生院。这三件事反映出了刘珍才的豪气与魄力，引起各方嘱目，受到新闻界注视。南方日报以"撑开杏林一片蓝天"为题报道了刘珍才振兴湛江中心人民医院的成就，湛江日报以"以先进文化提升竞争力"为题阐述了刘珍才振兴该医院的方法。 一位著名的现代管理学家：代企业竞争主要是人才竞争，人才竞争又首先是领导管理人员的竞争，说到底是第一把手的竞争。一个企业或事业的兴衰成败，大多是取决于其主要领导人的智慧和品质。湛江中心人民医院一年多来的巨变，确切地证实了这个论断。 三 我国医院经过二十多年的改革与发展已进到战略制胜时代。所谓战略制胜，就：确保现有核心业务的流畅运作，充分发挥其效益为基础；积极开拓发展新兴业务，争取在三、五年内获益；并能创造有生命力的未来新兴业务的机会。有人把这个战略形象地比喻为"既有碗里盛的，又有锅里煮的，还有地里种的"。这是一种能够保证持续发展和增长的战略。刘珍才一年多来在湛江中心人民医院采取的上述三项措施，就是这种战略的运用和体现。 他首先从"做强"入手，充分发挥该院现有人才、技术和设备的潜力，积累能量为"做大"做准备。为此，他采取了五项策略性措施。第一是改进领导作风，调动医院员工工作积极性。刘珍才到任之初即提出"稳定、团结、效率"和"齐心合力，奔向明天"两个口号作为处理人事的准则。对医院领导成员保持原有职务不变，兼任科室主任者不再兼任，集中精力做好分管工作。调整员工的福利待遇，取消住在院内宿舍员工不交水电费的惯例，改为按人按月补助70元，以示公平。聘请已退休的老专家（12人）返院组成专家指导组，参与门诊和住院业务活动，并担任院长顾问。院领导严格律己，事事以身作则，率先垂范。刘珍才调到湛江其家属仍住在茂名，虽然只有一个小时的车程，因忙于工作他两三个月才回家一次，每天都是夜以继日地工作。由于这些措施增强了对全院员工们的亲和力，医院工作效率大大提高，在未增添工作人员的情况下增加了100张床位，并使床位使用率由上年的70％提升到98％。 第二是整顿管理制度，在财务上实行节流与开源并举。节流的举措：消各科室不合理的用工权和私发奖金权，规范职工水电补贴和科室用物领取制度，饭堂实行公开招标承包经营，单这几项一年就节约430万元。开源的措施：医院门诊大厅侧面设立杏林药房和卫生用品商店，由医院监督经营，既方便了病人，杜绝了少数人拿"回扣"现象，一年还为医院创收近200万元。 第三是特色专科，提高技术水平。一年来，通过与6所高校、科研院所建立协作关系，在临床上开展了10多项新技术新项目，使一些疑难病症和重大手术均能在该院解决，让老百姓到该院就能享受到国内先进的医疗服务。 第四是改善服务态度，增强医院信誉。对外，在医院大门口的宣传栏目张贴院长致病人的一封信，向病人作出优质服务的公开承诺。对内，强化劳动纪律，成立纪律检查小组，不定期进行检查，以保证实现对病人的承诺。同时，加强医院文化建设，实行员工工作时着装一致，塑造医院新形象。此外，还积极组织医务人员送医送药送健康知识下乡，一年来，共举办义诊20多次，专家出诊400多人次，接受服务的群众达6000多人，还为贫困群众义捐21万元。特别是为边远地区乡镇卫生院捐赠18辆救护车，更体现出医院扶贫和支农的情怀。 第五是加强成本核算，控制药品使用，降低医疗费用。以2003年与2002年相比，门诊费用平均每人次由127元降至114元；住院费用，每个住院日由470元降至440元，病人平均住院日从142天降至135天；药品收入占业务总收入份额从44.8%降至43.5%。 通过这些措施，大大提升了该院在医疗市场上的竞争力。2003年比2002年门诊病人增加5万多，住院病人增加2千多。这就是该院在1年内增收4千多万元的原因所在，也就是"做强"的具体表现。 四 刘珍才振兴发展湛江中心人民医院的第一个目标是"做强"，为持续发展积蓄力量。经过一年多的努力，这一步他初步做到了。刘珍才振兴发展湛江中心人民医院的终极目标，是要将该医院建成为领导湛江地区医疗技术发展新潮流、指导湛江地区各区、县和基层医院的业务技术中心，形成综合性、集团化、网络型的医疗卫生服务体系。为此，他在实施第一步战略时就在为实施第二步和第三步战略做准备。 医院在"做强"到自身发展已经受到局限时，"做大"就成为必然。湛江中心人民医院坐落于湛江赤坎区的寸金桥畔，是湛江市旧城区的中心地带，经过六十多年的发展变化，这里已是人口和商业密集地区，由于医院本身的不断扩建和市政建设工程的挤压，医院已再无扩建余地。要"做大"，就必须迁址重建。因此，刘珍才及其一班人在市委、市政府的支持下，以调整结构为主轴作出两项抉择，一是在新市区中心地带选购地皮165亩，建造一座可容纳800～1
000张床位的综合性的现代化新医院作为总院；二是利用该院现址及其它条件和力量，创办几个专科医院（口腔、肿瘤、传染病、妇幼保健）作为分院，以填补该市这些方面的空缺。另外，还建立3～5个门诊部和一个检验中心。目前，这些项目都在筹划或兴建之中，预计3年内可全部完成。采取紧密型、集团化、连锁经营方式，实行人财物和业务统一管理，届时预计年收入可达5亿元。 与此同时，他们还把"做大"的范围扩展到本市所属5个县的农村，把医疗保健服务的触角伸展到广大农民身上。刘珍才紧记着他刚来湛江时市委书记邓维龙对他讲的一番：湛江是700万人口的欠发达地区，医疗卫生事业任重道远，组织和人民信任你，担子不轻啊！"为做好为农民服务工作，刘珍才一年来基本上是每周双休日都要安排一天时间到农村搞调研。他还在医院特设了一个营销管理科，配备4人，专管与乡镇卫生院的联系工作。通过调查，他们发现正在开发的拥有十几万居民的东山岛缺少医疗机构，故计划在此建一所二级医院，现已着手筹备。针对不少乡镇卫生院设备简陋，技术低下，农民看病很难等实际情况，他们已在全市5个县102个乡镇卫生院中选定60个作为联系点，第一批选定18家卫生院作为他们医院的医疗点，各赠救护车一辆。具体联系办：是由医院各科轮流派出一些技术高的医生到各卫生院坐诊并举办讲座；二是免费吸收各乡镇卫生院人员到该院进修；三是用救护车免费接送病人到该院就诊。这些工作已逐渐形成制度，成为该院日常工作的一部分。 可以预期，照此发展下去，三年后湛江中心人民医院将成为一个宝塔型的梯形结构的医疗集团，1个中心医院（总院）、3个专科医院（分院）、和一个二级医院（东山岛）、3～5个门诊部、20个以上的农村医疗点。其服务范围，不仅涵盖了城区的200万人口，而且涵盖了农村的500万人口。湛江医院的这个发展模型，符合十六届三中全会提出的"统筹城乡发展"的精神，走出了医疗卫生工作以城市带农村、大医院带小医院和基层的新路。刘珍才的这个思路，回答了一个重要问：谁竞争，为谁发展？体现了"以民为本"的价值观。 五 "以民为本"，是中国政治文化中的精粹。早在春秋战国时期，孔子就说"大学之道，在亲民，在明明德，在止于至善。"孟子进一步提出"民为贵，社稷次之，君为轻"的观点。毛泽东把马克思主义与中国传统文化的精华相结合，提出"全心全意为人民服务"的思想，作为中国共产党人的根本宗旨。邓小平、江泽民、胡锦涛继承发扬了毛泽东思想，对以民为本都有许多深刻论述。党的十六大总结历史经验精辟地提出"执政为民"的观点，作为各级党委、政府工作的总方针。执政为民就是一切工作都要以人民大众的利益为本。 把这个思想融化到医疗卫生工作中去，就是医疗卫生机构的改革、发展和竞争，都要以是否有利于广大人民群众的利益为取舍，把保护和增进广大人民身心健康作为发展医疗卫生事业的出发点和落脚点，不能只考虑医院本身利益。正是基于这种认识，我们很赞赏刘珍才同志的思路与谋略，特写这篇文章向大家推荐，特别希望那些地区性的中心医院的领导认真予以研究。
[第1頁] [第2頁]
[第3頁] [第4頁] [第5頁]
第3頁/共5頁
| 
